Путеводитель для поздних переселенцев
V. Здравоохранение и вопросы социального обеспечения
Страхование на случай потребности в уходе
В 1995 году в Федеративной Республике Германии отдельным видом социального страхования было введено "страхование на случай потребности в уходе". Тем самым был заполнен последний пробел в системе социального обеспечения.
Услуги страхования на случай потребности в уходе, как при уходе в домашних условиях, так и при стационарном уходе, предоставляются только в ответ на подачу соответствующего заявления.
Место подачи заявления зависит от страховки на случай болезни:
- если лицо, нуждающееся в уходе, застраховано в государственной больничной кассе, то заявление следует подавать в созданной при ней кассе, занимающейся вопросами выплат по уходу за нуждающимися (Pflegekasse).
- если лицо, нуждающееся в уходе, застраховано на случай болезни в одном из частных страховых обществ, то заявление должно подаваться в общество, в котором имеется отдел обязательного частного страхования на случай потребности в уходе.
Осуществив проверку необходимых страховых и правовых предпосылок, касса, занимающаяся вопросами выплат по уходу за нуждающимися, поручает медицинской службе соответствующей больничной кассы проверить, являются ли выполненными общие условия потребности в уходе и какая степень потребности имеет место в том или ином случае. В рамках обязательного частного страхования на случай потребности в уходе поручение проверить наличие выполненных условий получает общество медицинской экспертизы "Медикпруф" ("Medicproof").
Нуждающимися в уходе являются лица, которым в силу их физических, умственных или психических заболеваний, расстройств или недостатков для совершения обычных и регулярно повторяющихся действий повседневной жизни в крайней или высокой степени и на срок, составляющий, предположительно, не менее шести месяцев, необходимо оказание помощи со стороны. Данная помощь заключается в частичной или полной поддержке нуждающегося в совершении им необходимых действий повседневной жизни, в наблюдении за ним или в указаниях, отдаваемых ему с целью самостоятельного совершения им этих действий.
Услуги страховки на случай потребности в уходе определяются не только тем, имеет ли место сама потребность в уходе в соответствии с положениями страхования на случай потребности в уходе, но и размерами этой потребности. Решающими для определения одной из трех степеней ухода являются объем необходимой помощи или необходимого времени, которое требуется члену семьи или любому другому лицу, не имеющему специальной подготовки и осуществляющему уход, на оказание необходимой помощи нуждающемуся в плане личной гигиены, питания, подвижности, а также с учетом проводимых по домашнему хозяйству работ.
На основании заключения экспертов касса, занимающаяся вопросами выплат по уходу за нуждающимися, или частное страховое общество принимают решение о предоставлении соответствующих денежных средств.
Таблица страховых выплат в случаях ухода за нуждающимся:
| 1-я ступень ухода Лица, в высокой степени нужд. в уходе |
2-я ступень ухода Лица, в значительной степени нужд. в уходе |
3-я ступень ухода Лица, в крайней степени нужд. в уходе Исключ. случаи |
||
| Домашний уход | Материальная помощь (до ДМ в месяц) | 750 | 1800 | 2800 3750 |
| Пособие по уходу (ДМ в месяц) | 400 | 800 | 1300 | |
| Лица, взятые для ухода со стороны | Расходы в календарном году, ДМ: а) по уходу, осуществляемому близкими родственниками и лицами, живущими с нуждающимся в уходе в одном домашнем хозяйстве; b) по уходу, осуществляемому дальними родственниками и соседями, а также проф. ухаживающим персоналом |
a) 400* b) 2800 |
a) 800* b) 2800 |
a) 1300* b) 2800 |
| Кратковрем. уход | Расходы по уходу (до ДМ в год) | 2800 | 2800 | 2800 |
| Частичный стационарный уход днем и ночью | Расходы по уходу (до ДМ в месяц) | 750 | 1800 | 2800 |
| Полный стационарный уход | Расходы по уходу (до ДМ в год паушально) | 2000 | 2500 | 2800 |
| Уход в стационарных учреждениях по оказанию помощи инвалидам | Расходы по уходу в размере | 10% от платы за учреждение, максимально 500 ДМ в месяц. | ||
*В этих случаях необходимые расходы возмещаются до общей суммы в размере 2800 ДМ.
Для информации:
Страховыми организациями социального страхования на случай потребности в уходе являются кассы, занимающиеся вопросами выплат по уходу за нуждающимися. При каждой государственной больничной кассе создана своя касса, занимающаяся вопросами выплат по уходу за нуждающимися. Если Вы желаете получить более подробную информацию или консультацию, просим Вас обратиться в Вашу кассу, занимающуюся вопросами выплат по уходу за нуждающимися. Лицам, застрахованным на случай потребности в уходе в частных страховых обществах, следует обращаться с вопросами в свои общества или в объединение (зарегистрированный союз) частных страховых обществ на случай болезни (Verband der privaten Krankenversicherung e.V.) по адресу:
Bayenthalguertel 26,
50968 Koeln.
В Немецком страховом обществе в г. Мекенгейме
Вы можете запросить бесплатную брошюру под
названием
"Страхование на случай потребности в уходе"
("Pflegeversicherung")
адрес:
DVG mbH Meckenheim,
Birkenmaarstrasse 8,
53340 Meckenheim,
тел.: 02225/92 61 44,
факс: 02225/92 61 18).
Каждую неделю с понедельника по четверг с 8.00 до 20.00 часов в Вашем распоряжении находится телефонная линия Федерального министерства здравоохранения, по бесплатному "гражданскому" телефону которой (0800-19 19 19 0) Вы можете запросить интересующую Вас информацию по теме "Страхование на случай потребности в уходе".
Информация Министерства Внутренних Дел ФРГ